بیمه سلامت ‌مجری اجرای پوشش درمان ترک اعتیاد بصورت سرپایی است

به گزارش پایگاه خبری زنجان ورزشی آنلاین؛سعید کرمی در نشست خبری با خبرنگاران به مناسبت هفته بیمه سلامت با بیان اینکه بیمه سلامت استان زنجان مشغول خدمت‌رسانی به جمعیت بیش از 6 هزار نفری در استان در قالب 4 صندوق است، اظهار داشت: 80 درصد از بیمه‌شدگان بیمه سلامت حق سرانه پرداخت نمی‌کنند.

وی با بیان اینکه پیش از این هزینه‌های های مربوط به درمان ناباروری تحت پوشش هیچ نوع بیمه ای نبود تصریح کرد: با اهتمام دولت سیزدهم این تعهدات توسط بیمه سلامت مورد توجه قرار گرفته است.

مدیرکل بیمه سلامت استان زنجان تعداد مراکز جامع روستایی طرف قرارداد را در سطح استان زنجان 84 مرکز اعلام کرد و گفت: آمار مراجعه سرپایی و بستری روزانه بیمه‌شدگان به مراکز درمانی به ترتیب 5 هزار و 300 مورد است.

کرمی به ارائه خدمت بیمه سلامت به 892 بیمار خاص اشاره و تصریح کرد: در چند وقت اخیر اقدامات شاخص خاصی برای کمک به بیمه‌شدگان انجام شده که رایگان شدن دهک‌های 4 و 5 علاوه بر دهک‌های یک تا 3 و همچنین تخفیف 20 تا 50 درصدی برای دهک‌های 6 تا 9 بود.

وی به استمرار ارائه خدمات به بیماران صعب‌العلاج در پی تاسیس صندوق حمایت از این بیماران اشاره کرد و افزود: این خدمات در 51 بسته خدماتی و برای 107 بیماری خاص و صعب‌العلاج تعریف شده است.

وی با بیان اینکه در زمان حاضر 82 قلم تجهیزات، 63 قلم دارو ، 56 قلم آزمایشگاه، 20 خدمت جراحی، هفت خدمت تصویر برداری جزو تعهدات‌ بیمه های پایه قرار گرفته است، اضافه کرد: در زمان حاضر 202 مرکز طرف قرارداد در سطح کشور خدمات ناباروری به زوج های متقاضی ارائه می کنند که سهم استان 2 مرکز فوق تخصصی آیت الله موسوی و یک مرکز سطح 2 بیمارستان الغدیر ابهر است‌.

این مسئول با بیان اینکه 90 درصد هزینه های درمان ناباوری جزو تعهدات بیمه های پایه قرار دارد، اظهار داشت: برای خدمت رسانی بهینه امکان انعقاد قرارداد ماماها با بیمه سلامت فراهم شده است.

مدیرکل بیمه سلامت استان زنجان ادامه داد: برای تسهیلگری امور بیمه شدگان روستایی، برای درمان های ناباروری رعایت نظام ارجاع جزو شروط قرار ندارد.

وی خاطرنشان کرد: همچنین مادران باردار و شیرده تا پنج سال با انجام آزمون وسع تحت پوشش بیمه سلامت قرار می گیرند.

کرمی به یکی دیگر از اقدامات دولت در ارتباط با خدمات صندوق بیماران خاص و صعب العلاج اشاره کرد و گفت: این موارد بیمارهایی را شامل می شود که درمان قطعی ندارد و ‌بر اساس تصویب هیات وزیران 27شهریور سال گذشته تشکیل صندوق بیماران خاص و صعب العلاج با تولی‌گری سازمان بیمه سلامت ابلاغ و اجرایی شد.

وی با بیان اینکه تا مرداد امسال 2 هزار و 93 فقره وام قرض‌الحسنه با تعامل بانک های عامل به بیماران خاص و صعب العلاج پرداخت شده است اظهار داشت: مبالغ با باز پرداخت پنج ساله است که بررسی ها نشان می دهد با اعطای این وام گره گشایی هایی در امور بیماران صورت گرفته است.

مدیرکل بیمه سلامت استان زنجان با بیان اینکه با حذف دفترچه درمانی دسترسی فرد به سوابق پزشکی و اعتبار بیمه حذف شده بود که با طراحی سامانه شهروندی فرد می‌تواند از همه سوابق پزشکی، اعتبار بیمه‌نامه و … مطلع شود، همچنین تلفن پاسخگویی 1666نیز به صورت 24 ساعته آماده پاسخگویی به بیمه‌شدگان است، خاطرنشان کرد: در بیمه سلامت پوشش بیماران مجهول‌الهویه نیز انجام می‌شود.

وی افزود:همچنین بیمه سلامت در حال حرکت به سمت هوشمند سازی است تا بتواند خدمت‌رسانی‌های خود را به صورت به‌روز ارائه کند.

کرمی گفت: در زمان حاضر بیمه سلامت ‌مجری اجرای پوشش درمان ترک اعتیاد بصورت سرپایی است که به طور میانگین ماهانه 320 میلیون تومان به مراکز طرف قرارداد در استان پرداخت می کند.